Nhân một ca lâm sàng hẹp nặng cả 3 nhánh động mạch vành đã được chẩn đoán nhanh chóng, chính xác kịp thời nhờ phương pháp điện tâm đồ gắng sức, bệnh nhân đã được chuyển lên tuyến trên và đặt 3 stent an toàn .
Bệnh nhân Dương Xuân B 63 tuổi. Tiền sử tăng HA điều trị không đều, xơ vữa nhẹ động mạch cảnh, thỉnh thoảng có cơn đau ngực trái khi gắng sức, cơn đau điển hình, đau lan lên cổ, gáy, cơn nặng vã mồ hôi. Cơn kéo dài khoảng 15-20 phút tự hết khi nghỉ ngơi.
Bệnh nhân đã được làm các xét nghiệm điện tâm đồ 12 chuyển đạo thường quy, siêu âm Doppler tim, chụp XQ tim phổi, xét nghiệm men tim đều cho kết quả bình thường. Tuy nhiên với tính chất đau ngực điển hình kiểu vành, bệnh nhân được chỉ định làm điện tâm đồ gắng sức nhằm chẩn đoán bệnh thiếu máu cơ tim do hep mạch vành. Trong quá trình thăm dò ĐTĐ gắng sức, bác sĩ luôn theo sát tình trạng đáp ứng với gắng sức của bệnh nhân và biến đổi các sóng ST-T trên máy. Ở mức gắng sức số 3 , bệnh nhân thấy tức ngực nhẹ, nhịp tim ~ 100 ck/p, HA 120/80 mmHg và ST có dấu hiệu chênh xuống 2mm, đi võng ngang báo hiệu dấu hiệu dương tính với bệnh tim thiếu máu cục bộ. Bệnh nhân được dừng nghiệp pháp và nghỉ ngơi sau gắng sức an toàn.
Với kết quả trên bệnh nhân được chuyển lên bệnh viện tuyến trên chụp mạch vành xét can thiệp. Kết quả chụp mạch vành qua da cho thấy 2 nhánh động mạch là LAD và LCx đều hẹp 90%, nhánh còn lại RCA đã tắc mạn tính từ lâu và có tuần hoàn bàng hệ từ mạch vành trái sang. Bệnh nhân đã được đặt 3 stent thành công và sức khoẻ hiện ổn định.
· Điện tâm đồ gắng sức tại bệnh viện Hưng Hà chúng tôi làm bằng phương pháp gắng sức đi bộ trên thảm lăn( tương tự như tập thể dục trên máy chạy bộ). Trước khi kiểm tra gắng sức, bệnh nhân sẽ được khám lâm sàng kĩ và làm xét nghiệm cần thiết như điện tim thường quy, siêu âm tim, xét nghiệm men tim để loại trừ hội chứng vành cấp, suy tim, hẹp van tim…Đây là phương pháp dễ thực hiện nhất so với các phương pháp gắng sức khác như đi gắng sức bằng đạp xe, siêu âm tim gắng sức, cộng hưởng từ gắng sức…Bệnh nhân sẽ được nhân viên y tế ( 1 điều dưỡng và 1 bác sĩ) hướng dẫn trước tác dụng, ý nghĩa và cách thực hiện cũng như những rủi ro có thể gặp phải khi thực hiện nghiệm pháp gắng sức này.
Các trường hợp có chỉ định làm điện tâm đồ gắng sức:
- Bệnh nhân có cơn đau ngực nghi ngờ bệnh mạch vành.
- Bệnh nhân có triệu chứng khó thở, đau ngực không điển hình cần đánh giá gắng sức loại trừ bệnh mạch vành
- Đánh giá khả năng gắng sức, dự báo nguy cơ có thể xảy ra biến cố tim mạch cho những đối tượng hoạt động thể lực cường độ cao.
- Nghiệm pháp còn được làm để xác định hiệu quả tái tưới máu sau đặt stent, sau cấy máy tạo nhịp, sau điều trị HA, đánh giá nguy cơ suy hô hấp cho bệnh nhân bệnh phổi…
Đây là biện pháp đơn giản, dễ thực hiện, chi phí thấp, tương đối an toàn và được đánh giá bởi đội ngũ bác sĩ tim mạch giàu kinh nghiệm.Hãy đến với phòng Tim mạch của bệnh viện Hưng Hà chúng tôi để được khám, chẩn đoán sớm các bệnh tim mạch, đặc biệt là bệnh mạch vành , căn bệnh nguy hiểm và ngày càng gia tăng trong các loại bệnh tim mạch – chuyển hoá hiện nay.